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Rev Neurol
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Revista de Neurología
0210-0010
1576-6578
Viguera Editores (Evidenze Group)

37807885
RN-77-203
10.33588/rn.7708.2023209
Neuroimagen
Síndrome de Eagle con pseudoartrosis y parálisis facial periférica
Furtado-Freitas Leonardo https://orcid.org/0000-0001-6944-4978

Alves Isabela https://orcid.org/0000-0001-6324-5441

Dourado-Yoshioka-Toldo Lívia https://orcid.org/0000-0002-0324-4225

Curioni Otávio A. https://orcid.org/0000-0002-2674-4441

Amaral-Carlotti Fabiana https://orcid.org/0000-0002-1433-0655

Fontana-Velludo Silvio https://orcid.org/0000-0003-0695-1088

Duarte Márcio L. https://orcid.org/0000-0002-7874-9332

División de Neurorradiología. Departamento de Radiología. McGill University. Montreal, Canadá McGill University McGill University Montreal Canadá
Departamento de Radiología. Prevent Senior. UNIFESP. São Paulo, Brasil Departamento de Radiología Departamento de Radiología São Paulo Brasil
Departamento de Cirugía de la Cabeza y el Cuello. Prevent Senior. UNIFESP. São Paulo, Brasil Departamento de Cirugía de la Cabeza y el Cuello Departamento de Cirugía de la Cabeza y el Cuello São Paulo Brasil
Departamento de Radiología. UNAERP. Campus Guarujá. Guraujá, São Paulo, Brasil Departamento de Radiología Departamento de Radiología São Paulo Brasil
Correspondencia: Dr. Márcio Luís Duarte. Departamento de Radiología. Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP) – Campus Guarujá. Av. D. Pedro I, 3.300. Enseada, Guarujá-SP, Brasil. Código postal: 11440-003. E-mail: marcioluisduarte@gmail.com
Conflicto de intereses: No declarado.

2023
16 10 2023
77 8 203204
15 9 2023
Copyright: © Revista de Neurología
2023
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ Revista de Neurología trabaja bajo una licencia Creative Commons
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pmcHombre de 55 años que presenta dolor de cabeza, dificultad para abrir la boca y dolor en la palpación del músculo masetero izquierdo durante seis meses, y parálisis facial periférica izquierda en el último mes. La radiografía y la tomografía computarizada (Fig. 1) mostraron procesos estiloides agrandados, compatibles con el síndrome de Eagle. Después de la escisión de la apófisis estiloides izquierda (Fig. 2), el paciente se curó.

Figura 1 Radiografía panorámica de dolor que muestra procesos estiloides agrandados (puntas de flecha), con apariencia gruesa y pseudoartrosis a la izquierda (a). Tomografía computarizada en planos sagitales axiales (b) y oblicuos (c y d) y reconstrucciones de renderizado de volumen 3D (e y f). Aumento de las apófisis estiloides (puntas de flecha), con aspecto grueso y pseudoartrosis a la izquierda.

Figura 2 Demostración de escisión de procesos estiloides izquierdos agrandados.

El síndrome de Eagle representa una constelación de síntomas, principalmente dolor facial, que se cree que está relacionado con una prolongación del proceso estiloide o calcificación del estilohioideo y el ligamento estilomandibular [1,2]. Es una entidad rara que no se sospecha comúnmente en la práctica clínica [3]. La incidencia notificada de un proceso estiloide alargado, definido como mayor de 25 mm, oscila entre el 1 y el 7% de la población, pero sólo el 4-7% de estos pacientes experimenta síntomas relacionados [1,4].

Los pacientes con síndrome de Eagle pueden presentar dolor de garganta, dolor de oído o incluso una sensación de cuerpo extraño en la faringe secundaria a las interacciones de los nervios faríngeo y cervical [3]. Una desviación medial menor de la apófisis estiloides puede provocar síntomas de dolor facial atípico intenso [3]. El síndrome generalmente se observa en pacientes después de un traumatismo faríngeo o una amigdalectomía [3]. Como los síntomas son variables e inespecíficos, los pacientes buscan tratamiento en varias clínicas diferentes, como otorrinolaringología, medicina familiar, neurología, neurocirugía, odontología y psiquiatría.

El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. El tratamiento conservador contiene medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o la inyección de un esteroide con una solución anestésica en la fosa amigdalina [5]. La terapia quirúrgica se realiza mediante la extirpación de la apófisis estiloides, que se puede realizar mediante un abordaje intraoral o extraoral [5]. La opción de tratamiento se basa en la dureza de los síntomas clínicos y la reacción al tratamiento conservador [5].

Neuroimage
Giant Eagle syndrome with pseudoarthrosis and peripheral facial palsy
Furtado-Freitas Leonardo https://orcid.org/0000-0001-6944-4978

Alves Isabela https://orcid.org/0000-0001-6324-5441

Dourado-Yoshioka-Toldo Lívia https://orcid.org/0000-0002-0324-4225

Curioni Otávio A. https://orcid.org/0000-0002-2674-4441

Amaral-Carlotti Fabiana https://orcid.org/0000-0002-1433-0655

Fontana-Velludo Silvio https://orcid.org/0000-0003-0695-1088

Duarte Márcio L. https://orcid.org/0000-0002-7874-9332

Division of Neuroradiology. Departament of Radiology. McGill University. Montreal, Canada McGill University McGill University Montreal Canada
Departament of Radiology. Prevent Senior. UNIFESP. São Paulo, Brazil Departament of Radiology Departament of Radiology São Paulo Brazil
Head and Neck Surgery Department. Prevent Senior. UNIFESP. São Paulo, Brazil Head and Neck Surgery Department Head and Neck Surgery Department São Paulo Brazil
Departament of Radiology. UNAERP. Campus Guarujá. Guraujá, São Paulo, Brazil Departament of Radiology Departament of Radiology São Paulo Brazil
Correspondence: Dr. Márcio Luís Duarte. Departamento de Radiologia. Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP) – Campus Guarujá. Av. D. Pedro I, 3.300. Enseada, Guarujá-SP, Brasil. Endereço postal: 11440-003. E-mail: marcioluisduarte@gmail.com
A 55-year-old man presenting with headache, difficulty to opening the mouth and pain on palpation of the left masseter muscle for six months, and left peripheral facial palsy in the last month. Radiography and computed tomography (Fig. 1) showed enlarged styloid processes, compatible with Eagle´s syndrome. After excision of the left styloid process (Fig. 2) the patient was cured.

Figure 1 Panoramic pain radiograph showing enlarged styloid processes (arrowheads), with coarse appearance and pseudoarthrosis on the left (a). Computed tomography in axial (b) and oblique sagittal planes (c and d) and 3D volume rendering reconstructions (e and f). Enlarged styloid processes (arrowheads), with coarse appearance and pseudoarthrosis on the left.

Figure 2 Demonstration of enlarged left styloid processes excision.

Eagle syndrome represents a constellation of symptoms, primarily facial pain, believed to be related to a prolongation of the styloid process or calcification of the stylohyoid and stylomandibular ligament [1,2]. It is a rare entity that is not commonly suspected in clinical practice [3]. The reported incidence of an elongated styloid process, defined as greater than 25 mm, ranges from 1-7% of the population, but only 4-7% of these patients experience related symptoms [1,4].

Patients with Eagle syndrome may present with sore throat, ear pain, or even a foreign body sensation in the pharynx secondary to interactions of the pharyngeal and cervical nerves [3]. A medial minor deviation of the styloid process can lead to symptoms of severe atypical facial pain [3]. The syndrome is usually seen in patients after pharyngeal trauma or tonsillectomy [3]. As the symptoms are variable and non-specific, patients seek treatment in several different clinics, such as otolaryngology, family practice, neurology, neurosurgery, dentistry and psychiatry.

The treatment can be conservative or surgical. The conservative treatment contains nonsteroidal anti-inflammatory medications or injection of a steroid with an anesthetic solution into the tonsillar fossa [5]. Surgical therapy is performed by removing the styloid process which can be done by intraoral or extraoral approach [5]. The treatment option is based on the harshness of the clinical symptoms and reaction to conservative treatment [5].

Conflict of interest: There is no conflict of interest to declare.
