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Rev Neurol
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Revista de Neurología
0210-0010
1576-6578
Viguera Editores (Evidenze Group)

37102256
RN-76-313
10.33588/rn.7609.2022277
Correspondencia
Neurocisticercosis, correlación clínica y tomográfica
Hernández-Fustes Otto J. a
Hernández-Cossio Otto b
Arteaga-Rodríguez Carlos c
a Departamento de Clínica Médica. Universidade Federal do Paraná Universidade Federal do Paraná Universidade Federal do Paraná Curitiba Brasil
b InNeuro InNeuro InNeuro Curitiba Brasil
c Departamento de Medicina. Universidade Positivo. Curitiba, Brasil Universidade Positivo Universidade Positivo Curitiba Brasil
Correspondencia: Dr. Otto J. Hernández-Fustes. Av. Marechal Floriano, 170, Sala 1509. 80090-020 Curitiba, Brasil. E-mail: otto.fustes@hc.ufpr.br
Conflicto de intereses: No declarado.

2023
01 5 2023
76 9 313313
07 10 2022
Copyright: © Revista de Neurología
2023
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ Revista de Neurología trabaja bajo una licencia Creative Commons
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pmcHemos leído con mucho interés el artículo titulado ‘Correlación entre variables clínicas y tomográficas en pacientes con neurocisticercosis. Estudio en una cohorte de pacientes de la Sierra Norte ecuatoriana entre 2019 y 2020’, publicado por Jorge L. Anaya-González et al [1] en Revista de Neurología, y tenemos varios comentarios e inquietudes.

Los autores llaman la atención sobre un problema de salud de muchos países de América Latina y el mundo en desarrollo. En un estudio clínico de pacientes con epilepsia realizado en Curitiba, sur de Brasil, la neurocisticercosis representó un 7,5% [2], después de varios años de campañas de prevención y orientación a la población. Por otra parte, en Cuba, se informa de pocos casos de neurocisticercosis, todos importados, pues en Cuba, según los autores, no se encuentra Taenia solium, parásito responsable de los cisticercos [3]. Arteaga-Rodríguez et al [4] no encontraron neurocisticercosis como causa de epilepsia en La Habana, Cuba.

En la introducción podríamos dejar claro que las manifestaciones clínicas de neurocisticercosis no dependen de la viabilidad del parásito, y pueden ocurrir durante o después del proceso inflamatorio, causado por la presencia de formas vivas o muertas, degeneradas o calcificadas en el parénquima nervioso [5].

Sería interesante que los autores hubieran señalado las manifestaciones clínicas iniciales por las que los pacientes fueron atendidos y si fueron hospitalizados o no, lo que, junto con los síntomas y signos clínicos descritos en los resultados, nos brindarían elementos más robustos para un análisis clínico más profundo.

En el artículo de Anaya-González et al no se menciona el tratamiento usado, y nos llamó la atención que no se encontró ninguna señal de vasculitis en los exámenes de imagen. Esta observación podría explicarse por la muestra pequeña, por no disponer de resonancia magnética y, posiblemente, por el no uso de antiparasitario. Se ha notificado que del 2 al 12% de los pacientes con neurocisticercosis presentan enfermedad cerebrovascular como complicación espontánea o asociada al tratamiento antiparasitario, y se ha descrito más raramente el infarto cerebral extenso [6].

Los autores podrían haber relacionado la topografía de las lesiones hemisféricas con los hallazgos clínicos de forma más detallada, y no solamente con las lesiones parenquimatosas e extraparenquimatosas, además de considerar y describir la localización de los signos de hiperreflexia, hipotonía y reducción de la fuerza muscular.

El trabajo de Anaya-González et al refuerza los conceptos de que la variabilidad de los síntomas y signos clínicos de la neurocisticercosis depende de varios factores, como la localización de los cisticercos en el sistema nervioso central, su número y tamaño, la edad y la vitalidad del paciente, la etapa de evolución y sus reacciones sobre el huésped, y la respuesta inmune del huésped.

El diagnóstico de neurocisticercosis debe basarse en la historia clínica del paciente, exámenes de neuroimagen, aspectos inmunológicos y datos epidemiológicos [7].

Nos gustaría agradecer a los autores el excelente trabajo y la oportunidad de discutir un tema relevante en la práctica neurológica en nuestros países.
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Bibliografía

1 Anaya-González JL López-Muñoz F Carmona-Álvarez Builla E Miniet-Castillo AE Correlación entre variables clínicas y tomográficas en pacientes con neurocisticercosis Estudio en una cohorte de pacientes de la Sierra Norte ecuatoriana entre 2019 y 2020 Rev Neurol 2022 74 313b 313b
2 Arteaga-Rodríguez C Menine-Kubis M Teixeira-Arteaga CB Hernández-Fustes OJ Clinical characteristics of patients with epilepsy attending primary health care Rev Neurol 2022 75 7 12 35765823
3 Hernández-Cossio O Hernández-Fustes OJ Neurocisticercosis y epilepsia en Cuba Rev Neurol 1999 29 1003 6 10637857
4 Arteaga-Rodríguez C Ramírez-Chávez J Rodríguez-Rivera L Morera-Méndez F Hernández-Fustes OJ Factores etiológicos de las epilepsias Rev Neurol 1998 27 427 30 9774813
5 Garcia HH Del Brutto OH Nash TE White AC Jr Tsang VCW Gilman RH New concepts in the dignosis and management of neurocysticercosis (Taenia solium) Am J Trop Med Hyg 2005 72 3 9 15728858
6 Arteaga-Rodríguez C Naréssi-Munhoz AH Hernández-Fustes OJ Infarto cerebral extenso y neurocisticercosis Rev Neurol 2004 39 583 15467999
7 Hernandez-Fustes OJ Hernandez-Cossio O Arteaga-Rodríguez C Mesencephalic neurocysticercosis Travel Med Infect Dis 2022 45 102237 34902578
