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Rev Neurol
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Revista de Neurología
0210-0010
1576-6578
Viguera Editores (Evidenze Group)

37165531
RN-76-341
10.33588/rn.7610.2022230
Neuroimagen
Infarto extenso y bilateral de la arteria cerebral anterior que imita una oclusión de la arteria basilar
Macedo Miguel https://orcid.org/0000-0001-8961-4030

Florêncio André https://orcid.org/0000-0001-8225-6955

Frias Catarina https://orcid.org/0000-0001-5661-4085

Nzwalo Hipólito https://orcid.org/0000-0002-5249-2831

Fidalgo Ana P. https://orcid.org/0000-0002-1502-3534

Unidad de Ictus Unidad de Ictus Unidad de Ictus Faro Portugal
Departamento de Medicina Física y Rehabilitación. Centro Hospitalar Universitário do Algarve Centro Hospitalar Universitário do Algarve Centro Hospitalar Universitário do Algarve Faro Portugal
Algarve Biomedical Research Institute. Universidade do Algarve. Faro, Portugal Universidade do Algarve Universidade do Algarve Faro Portugal
Correspondencia: Dr. Hipólito Nzwalo. Faculdade de Medicina e Ciências Biomédicas. Universidade do Algarve. Edifício 7, ala Nascente, piso III. Campus de Gambelas. 8005-139 Faro, Portugal. E-mail: nzwalo@gmail.com
Conflicto de intereses: No declarado.

2023
16 5 2023
76 10 341341
24 3 2023
Copyright: © Revista de Neurología
2023
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ Revista de Neurología trabaja bajo una licencia Creative Commons
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pmcLa presentación clínica del ictus agudo es pleomórfica. En raras ocasiones, las características clínicas en la presentación del ictus de la circulación anterior pueden imitar la presentación de la trombosis de la arteria basilar [1]. Hombre de 61 años que ingresó por hemiparesia izquierda de 12 horas de evolución. Cuatro horas después de su llegada, empeoró repentinamente con una puntuación de la escala del coma de Glasgow de 11, desviación alternante de los ojos, tetraparesia espástica predominante en las extremidades inferiores y signo de Babinski bilateral. La resonancia magnética cerebral mostró la presencia de infartos extensos y simétricos bilaterales de la arteria cerebral anterior (Figura a y b). Se documentó la presencia de trombos intraluminales (Figura c) dentro de la arteria ácigos (Figura d). Tuvo un deterioro clínico neurológico progresivo y falleció seis días después del ingreso. La aparición de tetraparesia espástica aguda plantea la posibilidad de trombosis de la arteria basilar, una situación con alta mortalidad [2]. Sin embargo, la investigación vascular reveló la oclusión de una variante ácigos de la arteria cerebral anterior. La variante ácigos de la arteria cerebral anterior es rara y su oclusión se asocia, invariablemente, con un impacto funcional negativo [3]. Desafortunadamente, debido a la extensión de las lesiones, ocurrió un curso agresivo extremadamente raro y letal.

Figura Imágenes de resonancia magnética cerebral que muestran la presencia de un infarto cerebral agudo extenso bilateral de la arteria cerebral anterior con afectación del cuerpo calloso y regiones parasagitales frontoparietales en la difusión (a) y la imagen ponderada en coeficiente de difusión (ADC) (b). Se presenta un trombo intraarterial (flecha roja) en la imagen de susceptibilidad del eco de gradiente vascular signo (c) y oclusión de la arteria cerebral anterior ácigos (flecha roja) con hipoplasia concomitante de la A1 derecha (d) mostrada en la reconstrucción multiplanar de máxima intensidad.

Neuroimage
Extensive and bilateral anterior cerebral stroke mimicking basilar artery occlusion
Macedo Miguel https://orcid.org/0000-0001-8961-4030

Florêncio André https://orcid.org/0000-0001-8225-6955

Frias Catarina https://orcid.org/0000-0001-5661-4085

Nzwalo Hipólito https://orcid.org/0000-0002-5249-2831

Fidalgo Ana P. https://orcid.org/0000-0002-1502-3534

Stroke Unit Stroke Unit Stroke Unit Faro Portugal
Department of Physical Medicine and Rehabilitation Department. Centro Hospitalar Universitário do Algarve Centro Hospitalar Universitário do Algarve Centro Hospitalar Universitário do Algarve Faro Portugal
Algarve Biomedical Research Institute. Universidade do Algarve. Faro, Portugal Universidade do Algarve Universidade do Algarve Faro Portugal
Corresponding author: Dr. Hipólito Nzwalo. Faculdade de Medicina e Ciências Biomédicas. Universidade do Algarve. Edifício 7, ala Nascente, piso III. Campus de Gambelas. 8005-139 Faro, Portugal. E-mail: nzwalo@gmail.com
The clinical presentation of acute stroke is pleomorphic. Very rarely, the clinical characteristics in the presentation of the stroke of the anterior circulation can mimic the presentation of basilar artery thrombosis [1]. A 61- year-old-man was admitted with 12 hours evolution of left hemiparesis. Four hours after arriving he sudden got worse with Glasgow coma score of 11, alternating eye deviation, lower limbs predominant spastic tetraparesis and bilateral Babinski sign. The brain magnetic resonance showed the presence of an extensive and symmetrical bilateral anterior cerebral artery infarcts (Figure a and b). The presence of intraluminal thrombi (Figure c) within the azygos artery (Figure d) was documented. He had progressive neurological clinical deterioration and died six days after admission. The occurrence of acute spastic tetraparesis raises the possibility of basilar artery thrombosis, a neurological situation with high mortality [2]. However, vascular investigation revealed the occlusion of an azygos variant of anterior cerebral artery. The anterior cerebral artery azygos variant is rare, and its occlusion is invariably associated with poor negative functional impact [3]. Unfortunately, due to the extension of the lesions, an extremely rare aggressive lethal course occurred.

Figure Brain magnetic resonance imaging showing the presence of acute extensive bilateral anterior cerebral artery stroke with involvement of corpus callosum and frontoparietal para-sagittal regions on diffusion (a) and apparent diffusion coefficient weighted imaging (b). Intraarterial thrombus (red arrow) on the gradient echo image susceptibility vessel sign (c) and occlusion of azygos anterior cerebral artery (red arrow) with concomitant hypoplasia of the right A1 (d) are present, shown on the multiplane reconstruction of maximum intensity.

Conflict of interests: None declared.
