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Codas
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CoDAS
2317-1782
Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia

codasCB20230249_PT-EN
00503
10.1590/2317-1782/20242023249en
Brief Communication
Cross-cultural adaptation of the Parent Hearing Aid Management Inventory into Brazilian Portuguese
http://orcid.org/0000-0003-4423-5736
Prudêncio Marília Cardoso work planning literature review data collection and analysis manuscript writing 1
http://orcid.org/0000-0002-3891-9819
Brazorotto Joseli Soares supervisor of the work worked on the conception and planning of the study data analysis writing of the manuscript 12
1 Department Speech, Language and Hearing Sciences, Associate Postgraduate Program in Speech, Language and Hearing Sciences – PPGFon, Laboratory of Technological Innovation in Health – LAIS, Federal University of Rio Grande do Norte – UFRN - Natal (RN), Brazil.
2 Postgraduate Program in Health Management and Innovation – PPgGIS, Federal University of Rio Grande do Norte – UFRN - Natal (RN), Brazil.
Conflict of interests: nothing to declare.

Correspondence address: Joseli Soares Brazorotto Department of Speech, Language and Hearing Sciences, Associate Postgraduate Program in Speech, Language and Hearing Sciences – PPGFon, Postgraduate Program in Health Management and Innovation – PPgGIS, Laboratory of Technological Innovation in Health – LAIS, Federal University of Rio Grande do Norte – UFRN Nilo Peçanha Av., 620, Petrópolis, Natal (RN), Brasil, ZipCode: 59012-300 E-mail: joseli.brazorotto@ufrn.br
09 9 2024
2024
36 4 e2023024914 10 2023
29 1 2024
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
ABSTRACT

Purpose

to translate and cross-culturally adapt the Parent Hearing Aid Management Inventory into Brazilian Portuguese.

Methods

study of the methodological type of cross-cultural adaptation, which followed the recommendations of the literature for its execution. Two steps and eight steps were performed to achieve the adaptation: obtaining permission from the authors; formation of a committee of specialists who acted in some of the steps for the validation of the translation, translation by 2 proficient translators, synthesis of the translations and evaluation of equivalences, reverse translation and synthesis of the same, pilot study with 10 families to verify the applicability of the instrument and synthesis of the final version of the instrument.

Results

Cohen's kappa analysis was applied for the inter-rater agreement analysis and Cronbach's alpha coefficient for the analysis of internal reliability of the instrument. After application with the families, the instrument was considered valid to assess the needs for guidance and support of families regarding the management of hearing devices in the population of children with hearing loss.

Conclusion

the Inventory was translated and adapted into Brazilian Portuguese, under the name of Inventário de Manejo dos Aprendidos for the Family (IMAAF) and has the potential to help in clinical practice to achieve effective use of individual sound amplification devices in the population of children with hearing impairment, in a perspective centered on the needs of their families.

Keywords:

Surveys and Questionnaires
Cross-Cultural Comparison
Hearing Aids
Child
Family
Treatment Adherence and Compliance
==== Body
pmcINTRODUCTION

Hearing impairment has a major impact on the life quality of children and their families, as it negatively affects various skills, which can compromise their overall development. Thus, early diagnosis and intervention are essential for better hearing rehabilitation (1,2), considering that it is through family relationships that children develop (3), which requires a high level of exposure to essential and quality stimuli (4).

From the moment of suspicion to the diagnosis of hearing loss, parents experience some phases during this process, feelings that materialize in behaviors and attitudes that directly influence the child's therapeutic process (5-7). As such, the support network for family members of children with any disability must be solid and well-structured (8).

Evidence shows that for a good developmental prognosis in this population, conditions such as early identification and diagnosis, an adequate adaptation of hearing devices, their consistent use, specialized therapy, and effective family participation are essential. (9,10)

The literature shows that family members must ensure that the child uses the hearing aid consistently, as well as providing effective hearing and language stimulation (11). Therefore, the family is the key to treatment adherence.

Consequently, knowing the specific needs of each family in caring for th eir hearing-impaired child is important for organizing a therapeutic plan that considers the needs of each family group, which favors the child's overall development using hearing aids. (10,12,13)

Some families may take a while to understand the dynamics of hearing rehabilitation and consider that just going to weekly therapy sessions is enough, not always encouraging the conscious and effective use of the hearing aid outside the clinical environment. As a result, hopes and expectations of successful development are put to the test (14). Furthermore, the use of hearing aids can be overestimated by those responsible for them (15). The potential of each child and their family must therefore be understood, with adjustments to family expectations based on what stimuli they can achieve daily. (9, 16)

Thus, it is the role of the speech therapist to prepare family members, respecting their individuality, cultural diversity, and the way they cope with their child's hearing loss. Counseling is personalized, seeking the independence and autonomy of the family to make assertive decisions about their child's treatment. (12,17)

The application of questionnaires dedicated to analyzing the experience of the family and the child with the devices helps the speech therapist to assess the perceived benefit of using the devices and what are the potential harms that affect the hearing-impaired child and their guardians. In this way, it is possible to offer assertive management of the strategies that involve family dynamics, so that the child achieves the desirable results. In this sense, questionnaires can help professionals in the family counseling process, focusing on their needs, with a greater chance of success in the therapeutic process. (10, 13, 18)

In this sense, the authors Muñoz, et. al, 2015 proposed the Parent Hearing Aid Management Inventory (PHAMI), which covers 3 domains that assess the needs and challenges of parents of children with hearing loss in daily situations involving the use of hearing aids.

PURPOSE

Translate and adapt the Parent Hearing Aid Management Inventory questionnaire into Brazilian Portuguese - PHAMI (Muñoz, et. al, 2015).

METHODS

The current study was approved by the Research Ethics Committee under protocol number 5.924.421.

Parents and/or tutors of hearing-impaired children who used a Hearing Health Center of the Brazilian National Health System (SUS), were selected to engage in this study. All participants signed an Informed Consent Form (ICF).

This is a methodological study of cross-cultural adaptation of an instrument, which was based on the references of validation(19-23 ). In addition, the study followed a set of guidelines for translating and adapting hearing-related questionnaires into different languages(24), thus improving the quality of the translated questionnaire.

Instrument

The Parent Hearing Aid Management Inventory (PHAMI) developed by Muñoz, et. al, 2015 is organized into three sections: Information and Skills (20 questions), Hearing Aid Use (21 questions), and Communication and Support (15 questions). It assesses family members' information and skills in dealing with hearing devices, the frequency of situations that may interfere with the child's use of the hearing device, family members' communication perception, and the support received from the speech therapist on the adaptation and effective use of hearing devices by the child. The focus of the inventory is on Personal Sound Amplification Devices, but it is also applicable to families of children who use other types of electronic hearing aids. Consequently, it is a significant inventory, as it clarifies for the audiologist what guidance, support, and training parents need to be able to support their child's effective use of hearing aids.

The interviewees should check the box for each statement that best describes their need for information and training. The questionnaire doesn't add up to a score, it just helps to detect the vulnerable points for each family, thus aiding the speech therapist's more assertive therapeutic planning.

Translation, adaptation and cross-cultural validation of the instrument

The process of translation, adaptation, and cross-cultural validation consisted of two stages and eight steps.

STAGE 1: Preliminary guidelines

a1) Obtaining permission from the authors of the original test: once the author had agreed, the next stage began;

a2) Creation of a specialist committee (authors of the new version and other specialists) to discuss the concepts surrounding the test to be adapted, considering the group characteristics and culture, made up of two speech therapists with experience in the field of hearing amplification and rehabilitation and a researcher.

STAGE 2: Development

b1) Translation: Two qualified translators, native speakers of the target language and fluent in the source language and culture, translated the PHAMI inventory independently, considering conceptual equivalence and avoiding literal translation. Both translators were unfamiliar with the test, one of them not a specialist in the outcome being investigated.

b2) Summary of translations: carried out consensually*, by the same committee mentioned in procedure a2. The committee developed a single version by comparing the translations and assessing semantic, idiomatic, conceptual, linguistic, and contextual discrepancies: semantic equivalence assessed the meaning of words to preserve their original meaning. The idiomatic evaluated the formulation of expressions and colloquialisms equivalent to the target language. Cultural equivalence refers to everyday terms and situations that differ between cultures, and conceptual equivalence refers to words that have different cultural meanings. The judges analyzed the equivalence of the content using a Likert-type scale with scores between -1 and +1, where -1 means not equivalent; 0 means not equivalent; +1 means equivalent. For the item/option to be considered equivalent, it would require to have achieved the four equivalences recommended by the reference adopted in this study, which are: ● Semantic equivalence - equivalence of the grammatical meaning and vocabulary of the words; ● Idiomatic equivalence - use of equivalent expressions in the two languages, English and Portuguese; 21 ● Cultural equivalence - coherence with the lived experiences of the population the instrument is intended for; ● Conceptual equivalence - equivalence of the items with the domains they are intended to assess. Whenever the item/option received a score of -1 or 0, the judges had to suggest and justify a change for the item to achieve equivalence. Concerning the analysis, Cohen's kappa was calculated as a quantitative indicator of agreement between the evaluators and Cronbach’s alpha for the reliability of the inventory.

b3) Applicability of the translations/operational equivalence synthesis: the suitability, structure, and application of the items in a real context with 10 families of hearing-impaired children were checked.

b4) Retranslation or reverse translation: the version obtained in procedure b3 was translated into the source language to assess whether the items reflect the content of the original version. The target language version was sent to at least two qualified translators who were unfamiliar with the test, native speakers of the source language, and fluent in the target language and culture.

b5) Synthesis of the retranslated versions: performed consensually*, preferably by the same committee mentioned in procedure a2. The committee compared the retranslations to the original test and evaluated the semantic, idiomatic, conceptual, linguistic, and contextual discrepancies.

b6) Final synthesis: performed consensually*, preferably by the same committee mentioned in procedure a2. The committee compared the original version to the final version in the target language in terms of semantic, idiomatic, conceptual, linguistic, experiential, and contextual equivalence.

RESULTS

The original version of the Parent Hearing Aid Management Inventory (PHAMI) (Muñoz, et. al, 2015) was translated into Brazilian Portuguese and is available in the Appendix A.

Chart 1 shows the original version of the questionnaire, the process of translation, back-translation, and validation by the judges following the suggestions raised, and the result for each item identified for adjustment.

Chart 1 Suggestions for adjustments to the PHAMI session items by the expert judges.

Inventory Sections / Change Suggestions	Original Version	Portuguese Version	Suggestions from expert judges	Final version after adjustments	
JUDGE 1	JUDGE 2	
INSTRUCTIONS	Hearing aids need to be carefully managed for your child to learn how to listen and speak. Your child needs to use well-functioning hearing aids whenever he/she is awake. How your child’s hearing aids are managed every day is a key part of the intervention process and is important for your child’s success. However, managing hearing aids can be hard. You need to learn new information, skills, how to recognize problems, and what to do about problems. The purpose of this questionnaire is to find out what you need to help you manage your child’s hearing aids. This information will help audiologists better meet your needs.	Os aparelhos auditivos precisam ser cuidadosamente gerenciados para que seu filho (a) aprenda a ouvir e falar. Seu filho (a) precisa usar aparelhos auditivos que funcionem bem sempre que ele/ela está acordado. A forma como os aparelhos auditivos do seu filho são manuseados todos os dias é uma parte fundamental do processo de intervenção e é importante para o sucesso do seu filho (a). No entanto, gerenciar aparelhos auditivos pode ser difícil. Você precisa aprender novas informações, habilidades, como reconhecer problemas e o que fazer em relação aos problemas. O objetivo deste questionário é descobrir o que você precisa para ajudá-lo a gerenciar os aparelhos auditivos do seu filho. Essas informações ajudarão os fonoaudiólogos a atender às suas necessidades.	By language structure, sentences​ are shorter; the reading is not so fluid, but the shorter sentences also can facilitate understanding for people with worse​ reading proficiency​.	In the first phrase, I don't know if it's possible because the equivalence of the translation, but is important not to generate expectations, put “so that your son has the opportunity to learn to listen and speak”.	Os aparelhos auditivos precisam ser cuidadosamente gerenciados para que seu filho (a) possa aprender a ouvir e falar. Seu filho (a) precisa usar aparelhos auditivos que funcionem bem sempre que ele/ela está acordado. A forma como os aparelhos auditivos do seu filho são manuseados todos os dias é uma parte fundamental do processo de intervenção e é importante para o sucesso do seu filho (a). No entanto, gerenciar aparelhos auditivos pode ser difícil. Você precisa aprender novas informações, habilidades, como reconhecer problemas e o que fazer em relação aos problemas. O objetivo deste questionário é descobrir o que você precisa para ajudá-lo a gerenciar os aparelhos auditivos do seu filho. Essas informações ajudarão os fonoaudiólogos a atender às suas necessidades.	
PART I						
Item 5	5. Finding options/accessories (e.g., color options, assistive devices, tamper proof battery doors)	5. Como encontrar opções/acessórios diferentes (por exemplo, opções de cores, dispositivos auxiliares, portas de bateria à prova de violação)	5. tamper proof - not a usual vocabulary, perhaps include 'with security try'.	without suggestions	5.Como encontrar opções/acessórios diferentes (por exemplo, opções de cores, dispositivos auxiliares, portas de bateria com trava de segurança.	
	
Item 15	15. Doing a Ling 6 Sound Check (ah, ee, oo, mm, sh, s)	15. Fazer verificação com os sons de Ling	15 - Include Ling sounds	without suggestions	15. Fazer verificação com os sons de Ling (/a/, /i/, /u/, /m/, /x/, /s/)	
Item 18	18. Teaching others to help manage the hearing aids (e.g., check function, putting hearing aids on)	18. Saber ensinar outras pessoas a ajudarem a manusear os aparelhos auditivos (por exemplo, professores a verificar a função, colocar aparelhos auditivos.	without suggestions	In item 18, I believe it would be “to teach other people checking​ the devices, for example, check functioning, to put the hearing aids”. The English version is not specifying only the teacher.	18 - Ensinar outras pessoas a verificar os aparelhos auditivos (por exemplo, professores a verificar o funcionamento, colocar aparelhos auditivos).	
Item 20	20. What tools do you have to maintain your child’s hearing aids? (Mark all that apply):	20. Que ferramentas você tem para manter os aparelhos auditivos do seu filho? (Marque todas aquelas que se aplicam):	without suggestions	In item 20, I would put “to carry out maintenance” next to the instead of “keep”. In the tools I would put “to test the battery charge”.	20 - Que ferramentas você tem para realizar a manutenção dos aparelhos auditivos do seu filho?	
PART II						
Itens 16 e 17	16. On good days, my child typically uses his/her hearing aids	16. Em dias bons, meu filho usa o aparelho em média quantas horas/dia	without suggestions	In items 16 and 17, in answer options, the first would be “all the time he/she is awake”.	16. Em dias bons, meu filho usa o aparelho em média quantas horas/ dia?	
( ) All waking hours	( ) Todas as horas	17. Em dias ruins, meu filho usa o aparelho em média quantas horas/ dia?	
17. On difficult days, my child typically uses his/her hearing aids	17. Em dias ruins, meu filho usa o aparelho em média quantas horas/dia	
( ) All waking hours	( ) Todas as horas	( ) Todas as horas em que ele está acordado	
PART III			JUDGE 1	JUDGE 2		
Item 4	4. Checks in with me to see if I need help or support	4. Entra em contato comigo para ver se preciso de ajuda ou suporte	without suggestions	In item 4, I would put “check if I need help” next to instead of “Try to be in contact …".	4 - Verifica se preciso de ajuda ou suporte	
Item 8	8. Helps me monitor problems until the concern is resolved (e.g., contact is frequent enough to help me tell if I am making progress)	8. Me ajuda a monitorar e entender os problemas até que a preocupação seja resolvida (por exemplo, o contato é frequente o suficiente para me ajudar a saber se estou progredindo)	without suggestions	I found item 8 difficult to understand, perhaps review the way it was written.	8 - Me ajuda a monitorar e entender os problemas até que a preocupação seja resolvida	
Additional
Comments			JUDGE 1	JUDGE 2		
without comments	Overall, the questionnaire is equivalent, however, I believe that some writing adjustments can facilitate understanding.	

Two speech therapists specialized in hearing rehabilitation took part in the concordance analysis. A Google Forms® was provided for the judges to analyze semantic equivalence and content validity.

The team of experts who analyzed the translations pointed out that there was equivalence in 46 of the 52 translated items, with 88% consistency. Adjustments were made regarding differences in verbal agreement.

In the introduction, both judges agreed and made specific suggestions for changes, pointing out the equivalence between the original inventory and the translation.

In Part I of the inventory, referring to Instructions and skills, adjustments were suggested by judge 1 in items 5 and 15; and by judge 2 in items 18 and 20, with the other items being considered equivalent.

In Part II of the inventory: Use of the hearing aid, adjustments were suggested to items 16 and 17, while the other items are equivalent.

In Part III of the inventory: on communication and support, the adjustments suggested by the judges were related to items 4 and 8, with the other items being equivalent.

At last, ten family members answered the questionnaire. It was noted that there were difficulties in understanding items 2, 3, and 8 of Part I, requiring an example to facilitate comprehension. There were no difficulties in interpreting the other questions. The families considered the language applied to be adequate.

After answering the questionnaire, the researcher in charge asked the parents about the difficulty and fatigue after the questionnaire. The parents reported that they were already used to answering questionnaires as part of the routine at the hearing rehabilitation service and that they didn't feel any fatigue after applying the inventory in question.

As for the analysis of the instrument's reliability (internal consistency), Cronbach's alpha coefficient was 0.967 for the protocol for the questionnaire answered by the families. The criterion of alpha ≥ 80 was therefore met, indicating almost perfect internal consistency of the reduced version.

Based on the suggestions made by the judges and family members, adjustments were made to the questionnaire and the final version can be found in Appendix B.

Concerning the qualitative descriptive analysis of the answers given by family members, those responsible felt confident about handling, maintaining, and cleaning the device, but when asked about their knowledge concerning the device’s importance for hearing or how it works, they showed that they needed help.

In Part II of the questionnaire, regarding what might interfere with the use of the device, the answer "Never" prevailed in all the answers, demonstrating that the child uses the device, except when asked about the fear of losing or damaging the devices, nine (9) guardians said they were afraid, and this affected the use of the child or adolescent. When asked for other possible reasons for not using the devices, two of them reported a "noisy environment" and "bullying".

In Part III, about contact with the speech therapist, in most questions, those responsible said they were satisfied with the professional's work; however, some would like to see more attempts to contact speech therapists to check on the family members' needs. In addition, there is a growing desire, reported in the questionnaire, for family members to be helped with school and adolescent behavior issues by hearing rehabilitation professionals.

When evaluating the questions about the adherence to the hearing aid, seven (7) family members answered that it was used throughout the day (more than 10 hours), four (4) for most of the day (8-9 hours) and only one (1) answered that it was only used for part of the day (less than 5 hours). When analyzing the data logging of the children whose family members answered the questionnaire, six (6) showed that they used their devices for more than 10 hours a day, two (2) were below the expected 7 hours, the other 3.2 hours and another four children had no recent data on their daily use of the devices, two of whom were cochlear implant users.

DISCUSSION

Instruments that can measure and score needs and challenges regarding the use and handling of hearing aids by families of hearing-impaired children, especially in Brazil, as proposed in this study, are necessary (10-13).

In addition, this type of instrument acts as a guide for the speech therapist in creating personalized therapy sessions focused on the challenges reported by family members. (9, 12,17)

Therefore, training and maintaining the skills of those responsible for hearing-impaired children is fundamental to improving their therapeutic management (5-8).

It is worth noting that the committee of experts and the representatives of the target population were fundamental in guaranteeing the cultural and linguistic equivalence of the inventory for Brazilian Portuguese, helping to reduce cultural and language discrepancies

As limitations of the study, we would highlight the fact that the Portuguese version of the questionnaire was applied to a small number of families, as well as its application in only one region of the country. Studies with its application in all regions would strengthen its cross-cultural adaptation.

Despite these limitations, the Family Hearing Aid Management Inventory was considered by the expert judges to be relevant, feasible, and appropriate.

Participating families understood the questions satisfactorily, with almost perfect internal consistency, which strengthened their validity.

Despite being an inventory aimed at users of Personal Sound Amplification Devices, it can be used with family members of children who use other devices and can be useful in understanding the needs of family members regarding the management and effective use of these devices.

In the original study, the authors proposed that families send their answers to the inventory to the professionals, as a way of being aware of the families' needs beforehand and monitoring those with the greatest difficulties in using the devices effectively. (25, 26) Since this was a pilot study, during the application of the translated inventory, it was necessary to follow up with the families to evaluate their understanding of the questions. However, the self-applied model proposed in the original study is an interesting possibility for hearing health services to carry out remote monitoring of the pediatric population.

The feasibility of using this tool, which could contribute to managing and improving the use of hearing devices in children with hearing loss, is therefore noteworthy.

CONCLUSION

The Parent Hearing Aid Management Inventory (PHAMI) has been translated and adapted into Brazilian Portuguese under the name Inventário de Manejo dos Aparelhos Auditivos pela Família (IMAAF) (Family Hearing Aid Management Inventory) and has the potential to help clinical practice achieve the effective use of hearing aids in the population of children with hearing loss, from a perspective centered on the needs of their families.

Acknowledgements

We would like to thank the Suvag/RN for all support in my research and journey and all the families who staying with me and the judges participating in the study.

Appendix A Original version of the Parent Hearing Aid Management Inventory (PHAMI)

HEARING AID MANAGEMENT INVENTORY FOR PARENTS

Hearing aids need to be carefully managed for your child to learn how to listen and speak. Your child needs to use well functioning hearing aids whenever he/she is awake. How your child’s hearing aids are managed every day is a key part of the intervention process and is important for your child’s success. However, managing hearing aids can be hard. You need to learn new information, skills, how to recognize problems, and what to do about problems.

The purpose of this questionnaire is to find out what you need to help you manage your child’s hearing aids. This information will help audiologists better meet your needs.

CHILD'SNAME: _______________________________________________________________ DN: ___/____/______

Device adaptation date:_____/______/________

Relationship with the child. Are you: ( ) Father ( ) Mother ( ) Aunt (o) ( )

How many hours/day do you spend with the child? ____________

Do you participate in any parent support groups? ( ) Yes No

Speech therapist who applied the Inventory:______________Date of application:___/____/____

I. INFORMATION AND SKILLS

Please mark the box for each statement that best describes your needs for information and training.

Would you like information or help with any of the following:	NO
Got this
already	NO
Did not get this and do not want it	YES
Got this but I need more help	YES
Did not get this but I want help	
Knowing how to determine if the hearing aids are benefiting my child					
Knowing what my child can and cannot hear without the hearing aids					
Knowing what my child can and cannot hear while wearing hearing aids					
Knowing ways I can prevent losing the hearing aids (e.g., clips to secure aids)					
Finding options/accessories (e.g., color options, assistive devices, tamper proof battery doors)					
Finding financial assistance for costs (e.g., hearing aids, batteries, earmolds, repairs)					
Knowing how to get loaner hearing aids when my child’s hearing aids need to be repaired					
Knowing when the audiologist needs to check the hearing aid settings					
Helping my child hear better in noisy places (e.g., use of an FM system)					
Meeting other parents of children with hearing loss / find parent support organizations					
Knowing how to tell when to change the hearing aid batteries					
Cleaning the earmolds and re-attach the tubing to the hearing aid					
Knowing how to tell when my child needs new earmolds (e.g., earmold is getting loose)					
Using a listening stethoscope to tell when the hearing aid is not working (e.g., weak, distorted)					
Doing a Ling 6 Sound Check (ah, ee, oo, mm, sh, s)					
Doing hearing aid maintenance (e.g., change tone/ear hook, change microphone cover)					
Keeping the hearing aids on when my child resists wearing them					
Teaching others to help manage the hearing aids (e.g., check function, putting hearing aids on)					

What other information and/or skills would help you manage your child’s hearing aids?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

What tools do you have to maintain your child’s hearing aids?

( ) Listening stethoscope (attaches to the hearing aid so you can listen to how it sounds)

( ) Battery tester (to check battery function)

( ) Air blower (to blow air through the earmold tubing to remove moisture)

( ) Cleaning tools (to remove wax from the earmold)

II. HEARING AID USE

Please mark the box that best describes how often the following problems interfere with your child using his/her hearing aids.

How often is your child’s hearing aid use affected by:	Never
a problem	Sometimes
a problem	Frequently
a problem	Always
a problem	
Distractions and needs of other children in the home					
2. Activities (e.g., playing outside, riding in car)					
3. My child not wanting to wear the hearing aids					
4. Difficulty getting a set routine					
5. The hearing aids not working					
6. Other caregivers’ ability to manage the hearing aids					
7. Costs (e.g. batteries, earmolds, repairs)					
8. Concerns about how the hearing aids look					
9. Not seeing my child benefitting from wearing hearing aids					
10. Frequent ear infections					
11. Frequent feedback (whistling/squealing) from the hearing aids					
12. Not being convinced that my child needs to use hearing aids					
13. Pressure from others not to use the hearing aids
(e.g., family, other professionals)					
14. Fear of losing or damaging the hearing aids					

15. Please list any other reasons hearing aid use is difficult:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. On good days, my child typically uses his/her hearing aids:

____ all waking hours ____ most of the day (8-9 hours) ____some of the day (5-7 hours) ____ a portion of the day (less than 5 hours)

17. On difficult days, my child typically uses his/her hearing aids:

____ all waking hours ____ most of the day (8-9 hours) ____some of the day (5-7 hours) ____ a portion of the day (less than 5 hours)

18. During the past two weeks, estimate the number that were good days and bad days for hearing aid use: _____ Good days

19. During the past two weeks, estimate the number that were good days and bad days for hearing aid use: _____ Bad days

20. On average how many hours during the day is your child cared for by someone else (e.g., grandparent, day care provider, babysitter)? ______________

III. COMMUNICATION AND SUPPORT

Audiologists can help parents identify problems with hearing aid management and explore solutions. The ways parents want to be supported can vary from person to person. Please mark the box that best describes how well communication with your audiologist is meeting your individual learning and support needs for managing your child’s hearing aids.

When I meet with the audiologist, he/she:	YES
My needs are being met	YES
But I want this more often	NO
But I want this	NO
And I don’t want this	
1. Asks for my thoughts and opinions, and listens to what I have to say
(e.g., concerns I am having, ideas that I think might help)					
2. Responds to my input in a way that I feel understood
(e.g., includes what I have brought up in the discussion/planning)					
3. Is accepting of my challenges
(e.g., does not judge me)					
4. Checks in with me to see if I need help or support					
5. Gives me an opportunity to talk about how I am feeling (my emotions)					
6. Helps me recognize what I am doing right					
7. Helps me explore solutions to problems with hearing aid use					
8. Helps me monitor problems until the concern is resolved
(e.g., contact is frequent enough to help me tell if I am making progress)					
9. Talks in a way I can understand					
10. Helps me gain confidence in managing my child’s hearing aids
(e.g., keeping them on, troubleshooting problems)					
11. Respects my culture and beliefs by taking into account my views					
12. Provides me with concrete resources
(e.g., verbally and in writing)					
13. Teaches me in the ways I learn best
(e.g., visual, auditory, in writing, hands-on)					

14. What are other ways the audiologist could communicate with you that would help you manage your child’s hearing aids?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Appendix B Inventário de Manejo dos Aparelhos Auditivos pela Família (IMAAF)

Os aparelhos auditivos precisam ser cuidadosamente gerenciados para que sua criança aprenda a ouvir e falar. Sua criança precisa usar aparelhos auditivos que funcionem bem sempre que está acordada. O manuseio diário dos aparelhos auditivos é uma parte fundamental do processo de intervenção e é importante para o seu sucesso. No entanto, gerenciar aparelhos auditivos pode ser difícil. Você precisa aprender novas informações, habilidades, como reconhecer problemas e o que fazer em relação aos problemas.

O objetivo deste questionário é descobrir o que você precisa para ajudá-lo a gerenciar os aparelhos auditivos de sua criança. Essas informações ajudarão os fonoaudiólogos a atender às suas necessidades.

NOME DA CRIANÇA: _______________________________________________________________ D.N: ___/____/______

Data de adaptação dos dispositivos:______/______/________

Parentesco com a criança. Você é: ( ) Pai ( ) Mãe ( ) Tia (o) ( )

Quantas horas por dia você passa junto à criança? ____________h

Você participa de algum grupo de apoio aos pais? ( ) Sim ( ) Não

Fonoaudiólogo que aplicou o Inventário:________________________________ Data de aplicação:___/____/____

I. INFORMAÇÕES E HABILIDADES

Por favor, marque a caixa para cada afirmação que melhor descreve suas necessidades de informação e treinamento.

	Não preciso de ajuda, já sei sobre isso	Não consigo e não quero ajuda	Sim consigo, mas preciso de mais ajuda	Não consigo, mas quero ajuda	
1. Saber se os aparelhos estão ajudando minha criança					
2. Saber o que minha criança pode e não pode ouvir SEM os aparelhos auditivos					
3. Saber o que minha criança pode e não pode ouvir COM os aparelhos auditivos					
4. Conhecer maneiras de evitar a perda dos aparelhos auditivos (por exemplo, clipes para prender os aparelhos)					
5. Como encontrar opções/acessórios diferentes (por exemplo, opções de cores, dispositivos auxiliares, portas de bateria à prova de violação)					
6. Como encontrar assistência financeira para custos (por exemplo, aparelhos auditivos, baterias, moldes, reparos)					
7. Saber como obter aparelhos auditivos emprestados quando os aparelhos auditivos do meu filho (a) precisam ser consertados					
8. Saber quando o fonoaudiólogo precisa verificar as configurações do aparelho auditivo					
9. Ajudar minha criança a ouvir melhor em locais barulhentos (por exemplo, uso de um Sistema de Microfone Remoto)					
10 .Conhecer outros pais de crianças com perda auditiva / encontrar organizações de apoio aos pais					
11. Saber quando trocar as pilhas do aparelho auditivo					
12. Limpar os moldes auriculares e recolocar o tubo no aparelho auditivo					
13. Saber dizer quando minha criança precisa de novos moldes (por exemplo, molde está frouxo)					
14. Saber quando o aparelho auditivo não está funcionando (por exemplo, fraco, distorcido)					
15. Fazer verificação com os sons de Ling (/a/, /i/, /u/, /m/, /x/, /s/)					
16. Fazer a manutenção do aparelho auditivo (por exemplo, mudar o gancho da orelha, trocar a tampa do microfone)					
17. Como manter os aparelhos auditivos em minha criança quando ela resiste a usá-los					
18. Saber ensinar outras pessoas a ajudar a manusear os aparelhos auditivos (por exemplo, professores a verificar a função, colocar aparelhos auditivos)					

Que outras informações e/ou habilidades ajudariam você a gerenciar os aparelhos auditivos de sua criança?

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Que ferramentas você tem para manter os aparelhos auditivos da sua criança?

( ) Estetoscópio auditivo (se conecta ao aparelho auditivo para que você possa ouvir como soa)

( ) Testador de bateria (para verificar a função da bateria)

( ) Soprador de ar (para soprar ar através do tubo do molde para remover a umidade)

( ) Ferramentas de limpeza (para remover a cera do molde)

II. USO DO APARELHO AUDITIVO

Marque o que melhor descreve a frequência com que os problemas a seguir interferem no uso dos aparelhos auditivos por sua criança.

Com que frequência o uso do aparelho auditivo da sua criança é afetado por:	NUNCA	ÀS VEZES	FREQUENTEMENTE	SEMPRE	
1. Distrações e necessidades de outras crianças em casa					
2. Atividades (por exemplo, brincar ao ar livre, andar de carro)					
3. Minha criança não quer usar os aparelhos auditivos					
4. Dificuldade em estabelecer uma rotina					
5. Os aparelhos auditivos não funcionam					
6. Capacidade de outros cuidadores (pessoas da família, escola) de gerenciar e manusear os aparelhos auditivos					
7. Custos com aparelho (por exemplo, baterias, moldes, reparos)					
8. Preocupações sobre a aparência dos aparelhos auditivos					
9. Não ver minha criança se beneficiando do uso de aparelhos auditivos					
10. Infecções de ouvido frequentes					
11. Aparelhos apitando frequentemente					
12. Não estar convencido de que minha criança precisa usar aparelhos auditivos					
13. Pressão de outras pessoas para não usar os aparelhos auditivos (por exemplo, família, outros profissionais)					
14. Medo de perder ou danificar os aparelhos auditivos					

Por favor, liste quaisquer outras razões pelas quais o uso efetivo do aparelho auditivo pela criança é difícil.

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Em dias bons, minha criança usa o aparelho em média quantas horas/dia?

( ) Todas as horas

( ) Maior parte do dia (8-9 horas)

( ) Um período de tempo (5-7 horas)

( ) Uma parte do dia (menos de 5 horas)

Em dias ruins, minha criança usa o aparelho em média quantas horas/dia?

( ) Todas as horas

( ) Maior parte do dia (8-9 horas)

( ) Um período de tempo (5-7 horas)

( ) Uma parte do dia (menos de 5 horas)

Durante as últimas duas semanas, quantos foram os dias bons para o uso de aparelhos auditivos?

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Durante as últimas duas semanas, quantos foram os dias ruins para o uso de aparelhos auditivos?

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Em média, quantas horas durante o dia a criança é cuidada por outra pessoa (por exemplo, avó, babá)?

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III. COMUNICAÇÃO E SUPORTE

Os fonoaudiólogos podem ajudar os pais a identificar problemas com o gerenciamento de aparelhos auditivos e explorar soluções. A dificuldade encontrada no dia a dia pode variar de pessoa para pessoa. Marque a caixa que melhor descreve a qualidade da comunicação com seu fonoaudiólogo, em que ele atende às suas necessidades individuais de aprendizado e suporte para gerenciar os aparelhos auditivos da sua criança.

Quando eu me encontro com o fonoaudiólogo, ele:	Sim, minhas necessidades são atendidas	Sim, mas deveria ser algo mais frequente	Não, mas eu gostaria que sim	Não e não quero isso	
1. Conversa sobre os meus pensamentos e opiniões e ouve o que eu tenho a dizer (por exemplo, preocupações que estou tendo, ideias que acho que podem ajudar)					
2. Responde às minhas sugestões de uma maneira que me sinto compreendida (por exemplo, inclui o que eu trouxe na discussão/planejamento)					
3. Entende meus desafios (não me julga)					
4. Entra em contato comigo para ver se preciso de ajuda ou suporte					
5. Me dá a oportunidade de falar sobre como estou me sentindo (minhas emoções)					
6. Me ajuda a reconhecer o que estou fazendo certo					
7. Me ajuda a explorar soluções para problemas com o uso de aparelhos auditivos					
8. Me ajuda a monitorar e entender os problemas até que a preocupação seja resolvida (por exemplo, o contato é frequente o suficiente para me ajudar a saber se estou progredindo)					
9. Fala de uma maneira que eu consigo entender					
10. Me ajuda a ganhar confiança na gestão dos aparelhos auditivos do meu filho (por exemplo, mantê-los ligados, solucionar problemas)					
11. Respeita minha cultura e crenças, levando em consideração meus pontos de vista					
12. Me fornece recursos concretos (por exemplo, verbalmente e por escrito)					
13. Me ensina da melhor maneira para que eu aprenda (por exemplo, visual, auditivo, por escrito, prático)					

De que outras maneiras o fonoaudiólogo poderia se comunicar com você para ajudá-lo a gerenciar os aparelhos auditivos da sua criança?

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codasCB20230249_PT-EN
10.1590/2317-1782/20242023249pt
Comunicação Breve
Adaptação transcultural do inventário Parent Hearing Aid Management Inventory para o Português Brasileiro
http://orcid.org/0000-0003-4423-5736
Prudêncio Marília Cardoso planejamento do trabalho 1revisão da literatura coleta análise dos dados redação do manuscrito
http://orcid.org/0000-0002-3891-9819
Brazorotto Joseli Soares orientadora do trabalho 12atuou na concepção e planejamento do estudo análise dos dados redação do manuscrito
1 Departamento de Fonoaudiologia, Programa de Pós-Graduação Associado em Fonoaudiologia – PPGFon, Laboratório de Inovação Tecnológica em Saúde – LAIS, Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN - Natal (RN), Brasil.
2 Programa de Pós-Graduação em Gestão e Inovação em Saúde – PPgGIS, Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN - Natal (RN), Brasil.
Endereço para correspondência: Joseli Soares Brazorotto Departamento de Fonoaudiologia, Programa de Pós-Graduação Associado em Fonoaudiologia – PPGFon, Programa de Pós-Graduação em Gestão e Inovação em Saúde – PPgGIS, Laboratório de Inovação Tecnológica em Saúde – LAIS, Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN Av. Nilo Peçanha, 620, Petrópolis, Natal (RN), Brasil, CEP: 59012-300 E-mail: joseli.brazorotto@ufrn.br
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution , que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições desde que o trabalho original seja corretamente citado.
RESUMO

Objetivo

traduzir e adaptar transculturalmente o inventário Parent Hearing Aid Management Inventory para o português brasileiro.

Método

estudo do tipo metodológico, de adaptação transcultural, que seguiu as recomendações da literatura para a sua execução. Foram realizadas duas etapas e oito passos para a consecução da adaptação: obtenção de permissão dos autores; formação de um comitê de especialistas que atuaram em alguns dos passos para a validação da tradução, tradução por 2 tradutores proficientes, síntese das traduções e avaliação das equivalências, tradução reversa e síntese das mesmas, estudo piloto com 10 famílias para verificar-se a aplicabilidade do instrumento e síntese da versão final do instrumento.

Resultados

foi aplicada a análise do kappa Cohen para a análise de concordância interavaliadores e o coeficiente de alfa de Cronbach para a análise de confiabilidade interna do instrumento. Após a aplicação com as famílias considerou-se o instrumento válido para avaliar as necessidades de orientação e apoio das famílias quanto ao manejo dos dispositivos auditivos na população de crianças com deficiência auditiva.

Conclusão

o inventário foi traduzido e adaptado para o português brasileiro, sob o nome de Inventário de Manejo dos Aparelhos Auditivos pela Família (IMAAF) e tem o potencial de auxiliar na prática clínica para o alcance do uso efetivo dos aparelhos de amplificação sonora individual na população de crianças com deficiência auditiva, numa perspectiva centrada nas necessidades de suas famílias.

Descritores:

Inquéritos e Questionários
Comparação Transcultural
Auxiliares de Audição
Criança
Família
Cooperação e Adesão ao Tratamento
INTRODUÇÃO

A deficiência auditiva representa um grande impacto na qualidade de vida da criança e de sua família, por afetar negativamente diversas habilidades, o que pode comprometer seu pleno desenvolvimento. Sendo assim, o diagnóstico e intervenção precoces são fundamentais para uma reabilitação auditiva de qualidade (1,2), considerando que é a partir das relações familiares que a criança se desenvolve (3), o que exige uma alta exposição a estímulos essenciais e de qualidade (4).

Do momento da suspeita até o diagnóstico da perda auditiva, os pais vivenciam algumas fases durante este processo, sentimentos que se materializam em comportamentos e atitudes que influenciam diretamente o processo terapêutico da criança (5-7). Dessa forma, a rede de apoio para os familiares de crianças com qualquer deficiência deve ser sólida e bem estruturada (8).

Evidências demonstram que para o bom prognóstico de desenvolvimento nesta população, condições como a identificação e diagnóstico precoces, a adaptação adequada dos dispositivos auditivos, seu uso consistente, a terapia especializada e a participação familiar efetiva são essenciais. (9,10)

A literatura evidencia que os familiares devem garantir que a criança utilize o dispositivo auditivo de forma consistente, além de proporcionar uma estimulação efetiva da audição e da linguagem (11). Portanto, a família é o ponto chave para a adesão ao tratamento.

Deste modo, conhecer as necessidades específicas de cada família para o cuidado com sua criança com deficiência auditiva é importante, para a organização de um planejamento terapêutico que conte com o acolhimento das necessidades de cada grupo familiar, o que favorece o desenvolvimento global da criança usuária de dispositivos auditivos. (10,12,13)

Algumas famílias podem demorar a entender a dinâmica da reabilitação auditiva e consideram que apenas as idas às sessões de terapia semanalmente são suficientes, nem sempre estimulando o uso consciente e efetivo do dispositivo auditivo fora do âmbito clínico. Diante disso, as esperanças e expectativas do sucesso de desenvolvimento são colocadas à prova (14). Ademais, o uso dos dispositivos auditivos pode ser superestimado por seus responsáveis (15). Deve-se entender, pois, as potencialidades de cada criança e sua família, com ajustes nas expectativas familiares a partir do que conseguem efetivar de estímulos no dia a dia. (9,16)

Assim, é papel do fonoaudiólogo preparar os familiares, respeitando sua individualidade, diversidade cultural e o modo como enfrentam a deficiência auditiva da criança. O aconselhamento é personalizado, buscando a independência e a autonomia da família para tomar decisões assertivas quanto ao tratamento de seus filhos. (12,17)

Dessa forma, a aplicação de questionários dedicados a analisar a vivência da família e da criança com os dispositivos, auxilia o fonoaudiólogo a avaliar a percepção de benefício do uso dos dispositivos e quais são os potenciais prejuízos que afetam a criança com deficiência auditiva e seus responsáveis. Deste modo, é possível oferecer um gerenciamento assertivo das estratégias que envolvem a dinâmica familiar, para que a criança alcance os resultados desejáveis. Assim, os questionários podem auxiliar os profissionais no processo de orientação familiar, de forma centrada em suas necessidades, com maior chance de sucesso no processo terapêutico. (10, 13, 18)

Neste sentido, os autores Muñoz, et. al, 2015 propuseram o inventário parental Parent Hearing Aid Management Inventory - PHAMI (Inventário de Manejo dos Aparelhos Auditivos pela Família), que abrange 3 domínios, os quais avaliam as necessidades e desafios dos pais de crianças com deficiência auditiva nas situações diárias envolvendo o uso dos dispositivos.

OBJETIVO

Traduzir e adaptar para o português brasileiro o questionário Parent Hearing Aid Management Inventory - PHAMI (Muñoz, et. al, 2015).

MÉTODO

O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Institucional, sob o número de parecer 5.924.421.

Os participantes do estudo são pais e/ou responsáveis de crianças com deficiência auditiva, usuários de um Centro de Saúde Auditiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

Trata-se de pesquisa do tipo metodológica, de adaptação transcultural de instrumento, a qual baseou-se em referenciais de validação de instrumentos(19-23 ) para sua consecução. Ademais, o estudo seguiu um conjunto de diretrizes para tradução e adaptação de questionários relacionados à audição para diferentes idiomas(24), favorecendo uma maior qualidade ao questionário traduzido.

Instrumento

O inventário parental Parent Hearing Aid Management Inventory - PHAMI (Inventário de Manejo dos Aparelhos Auditivos pela Família) desenvolvido por Muñoz, et. al, 2015 é organizado em três seções: Informações e Habilidades (20 questões), Uso do Aparelho Auditivo (21 questões) e Comunicação e Suporte (15 questões). Avalia as informações e habilidades dos familiares para lidar com os dispositivos auditivos, a frequência de situações que podem interferir no uso do dispositivo auditivo pela criança e a percepção dos familiares sobre a comunicação e o suporte recebido do fonoaudiólogo sobre a adaptação e uso efetivo dos dispositivos auditivos pela criança. O foco do inventário é nos Aparelhos de Amplificação Sonora Individual, porém, observa-se que é passível de aplicação em famílias de crianças usuárias de outros tipos de dispositivos eletrônicos auxiliares à audição. Deste modo, é um inventário bastante importante, visto que esclarece ao fonoaudiólogo quais as orientações, apoio e treinamento os pais necessitam para conseguirem sustentar o uso efetivo dos dispositivos auditivos em seu filho (a).

Os respondentes devem assinalar a caixa para cada afirmação que melhor descreve sua necessidade de informação e treinamento. O questionário não soma pontuação, apenas auxilia na detecção dos pontos vulneráveis para cada família, sendo assim, um auxiliar no planejamento terapêutico mais assertivo do fonoaudiólogo.

Tradução, adaptação e validação transcultural do instrumento

O processo de tradução, adaptação e validação transcultural foi constituído por duas etapas e oito passos.

ETAPA 1: Diretrizes prévias

a1) Obtenção de permissão dos autores do teste original: após a anuência do autor, foi iniciada a próxima etapa;

a2) Formação de um comitê de especialistas (autores da nova versão e outros especialistas) para debater os conceitos adjacentes ao teste a ser adaptado, considerando as características da população e cultura-alvo, composto por duas fonoaudiólogas com experiência na área de amplificação e reabilitação auditiva e uma pesquisadora.

ETAPA 2: Desenvolvimento

b1) Tradução: Dois tradutores habilitados, nativos no idioma alvo e fluentes no idioma e cultura fonte traduziram o inventário PHAMI de forma independente, considerando a equivalência conceitual e evitando a tradução literal. Ambos os tradutores desconheciam o teste, um deles não especialista no desfecho investigado;

b2) Síntese das traduções: feita de forma consensual*, pelo mesmo comitê mencionado no procedimento a2. O comitê construiu uma versão única a partir da comparação das traduções e avaliação das discrepâncias semânticas, idiomáticas, conceituais, linguísticas e contextuais: a equivalência semântica avaliou o significado das palavras na tentativa de preservar seu sentido original. A idiomática, a formulação de expressões e coloquialismo equivalentes ao idioma-alvo. A cultural, os termos e situações cotidianas diferentes entre as culturas e, a equivalência conceitual, referiu-se às palavras que possuíam significados culturais diferentes. A análise da equivalência do conteúdo pelos juízes foi realizada por meio de uma escala do tipo Likert que apresenta pontuação entre -1 e +1, em que -1 significa não equivalente; 0 significa pouco equivalente; +1 significa equivalente. Para considerar o item/opção como equivalente ele precisaria ter alcançado as quatro equivalências recomendadas pela referência adotada neste estudo, que são: ● Equivalência semântica - equivalência do significado gramatical e de vocabulário das palavras; ● Equivalência idiomática - uso de expressões equivalentes nos dois idiomas, inglês e português; 21 ● Equivalência cultural - coerência com as experiências vivenciadas pela população a que se destina o instrumento; ● Equivalência conceitual - equivalência dos itens com os domínios a que se pretende avaliar. Sempre que o item/opção, recebesse, em seu julgamento, a pontuação -1 ou 0, seria necessário que os juízes fizessem sugestão e justificativa de alteração para que o item alcançasse a equivalência. Para a análise foi realizado o cálculo do kappa Cohen como indicador quantitativo de concordância entre os avaliadores e do alfa de Cronbach para a confiabilidade do inventário.

b3) Aplicabilidade da síntese das traduções/equivalência operacional: verificou-se a adequação, estrutura e aplicação dos itens em um contexto real, com 10 famílias de crianças com deficiência auditiva;

b4) Retradução ou tradução reversa: a versão obtida no procedimento b3 foi traduzida para o idioma fonte para avaliar se os itens refletem o conteúdo da versão original. A versão no idioma alvo foi encaminhada para pelo menos dois tradutores habilitados que desconheciam o teste, nativos no idioma fonte e fluentes no idioma e cultura alvo;

b5) Síntese das versões retraduzidas: feita de forma consensual*, de preferência pelo mesmo comitê mencionado no procedimento a2. O comitê comparou as retraduções ao teste original e avaliou as discrepâncias semânticas, idiomáticas, conceituais, linguísticas e contextuais;

b6) Síntese final: feita de forma consensual*, de preferência pelo mesmo comitê mencionado no procedimento a2. O comitê comparou a versão original à versão final no idioma alvo quanto às equivalências semântica, idiomática, conceitual, linguística, experiencial e contextual.

RESULTADOS

A versão original do Parent Hearing Aid Management Inventory (PHAMI) (Munõz, et. al, 2015) foi traduzida para o português brasileiro e encontra-se disponível no Apêndice A.

O Quadro 1 apresenta a versão original do questionário, o processo de tradução, retrotradução e validação dos juízes com as sugestões apontadas e o resultado para cada item identificado para ajustes.

Quadro 1 Sugestões de ajustes nos itens sessões do PHAMI pelos juízes especialistas

Seções do Inventário/Sugestões de Alteração	Versão Original	Versão Português	Sugestões dos Juízes Especialistas	Versão Final após ajustes	
JUIZ 1	JUIZ 2	
INSTRUÇÕES	Hearing aids need to be carefully managed for your child to learn how to listen and speak. Your child needs to use well functioning hearing aids whenever
he/she is awake. How your child’s hearing aids are managed every day is a key part of the intervention process and is important for your child’s success.
However, managing hearing aids can be hard. You need to learn new information, skills, how to recognize problems, and what to do about problems.
The purpose of this questionnaire is to find out what you need to help you manage your child’s hearing aids. This information will help audiologists better
meet your needs.	Os aparelhos auditivos precisam ser cuidadosamente gerenciados para que seu filho (a) aprenda a ouvir e falar. Seu filho (a) precisa usar aparelhos auditivos que funcionem bem sempre que ele/ela está acordado. A forma como os aparelhos auditivos do seu filho é manuseada todos os dias é uma parte fundamental do processo de intervenção e é importante para o sucesso do seu filho (a). No entanto, gerenciar aparelhos auditivos pode ser difícil. Você precisa aprender novas informações, habilidades, como reconhecer problemas e o que fazer em relação aos problemas.
O objetivo deste questionário é descobrir o que você precisa para ajudá-lo a gerenciar os aparelhos auditivos do seu filho. Essas informações ajudarão os fonoaudiólogos a atenderem às suas necessidades.	Por estrutura da língua, as frases são mais curtas; a leitura não fica tão fluida, mas as frases curtas também podem facilitar a compreensão de pessoas com menor proficiência de leitura	Na primeira frase, não sei se é possível pois a tradução está equivalente, mas para não gerar expectativas irreais, colocar “para que seu filho tenha a possibilidade de aprender a ouvir e falar”	Os aparelhos auditivos precisam ser cuidadosamente gerenciados para que seu filho (a) possa aprender a ouvir e falar. Seu filho (a) precisa usar aparelhos auditivos que funcionem bem sempre que ele/ela está acordado. A forma como os aparelhos auditivos do seu filho é manuseada todos os dias é uma parte fundamental do processo de intervenção e é importante para o sucesso do seu filho (a). No entanto, gerenciar aparelhos auditivos pode ser difícil. Você precisa aprender novas informações, habilidades, como reconhecer problemas e o que fazer em relação aos problemas.
O objetivo deste questionário é descobrir o que você precisa para ajudá-lo a gerenciar os aparelhos auditivos do seu filho. Essas informações ajudarão os fonoaudiólogos a atenderem às suas necessidades.	
					Os aparelhos auditivos precisam ser cuidadosamente gerenciados para que seu filho (a) possa aprender a ouvir e falar.	
PARTE I			JUIZ 1	JUIZ 2		
Item 5	5. Finding options/accessories (e.g., color options, assistive devices, tamper proof battery doors)	5.Como encontrar opções/acessórios diferentes (por exemplo, opções de cores, dispositivos auxiliares, portas de bateria à prova de violação)	5 - a prova de violação - não é um vocabulário usual, talvez incluir ‘com try de segurança’.	sem sugestões	5.Como encontrar opções/acessórios diferentes (por exemplo, opções de cores, dispositivos auxiliares, portas de bateria com trava de segurança)	
Item 15	15. Doing a Ling 6 Sound Check (ah, ee, oo, mm, sh, s)	15. Fazer verificação com os sons de Ling	15 - Incluir sons de Ling	sem sugestões	15- Fazer verificação com os sons de Ling (/a/, /i/, /u/, /m/, /x/, /s/ )	
Item 18	18. Teaching others to help manage the hearing aids (e.g., check function, putting hearing aids on)	18. Saber ensinar outras pessoas a ajudarem a manusear os aparelhos auditivos (por exemplo, professores a verificar a função, colocar aparelhos auditivos)	sem sugestões	No item 18, acredito que seria “ensinar outras pessoas a verificarem os aparelhos auditivos, por exemplo, verificar o funcionamento, colocar os aparelhos auditivos”. No texto em inglês não está especificando somente o professor.	18 - Ensinar outras pessoas a verificarem os aparelhos auditivos (por exemplo, professores a verificar o funcionamento, colocar aparelhos auditivos)	
Item 20	20. What tools do you have to maintain your child’s hearing aids? (Mark all that apply):	20. Que ferramentas você tem para manter os aparelhos auditivos do seu filho?	sem sugestões	No item 20, colocaria “para realizar a manutenção” ao invés de “manter”. Nas ferramentas colocaria “para testar a carga da bateria”.	20 - Que ferramentas você tem para realizar a manutenção dos aparelhos auditivos do seu filho?	
PARTE II			JUIZ 1	JUIZ 2		
Itens 16 e 17	16. On good days, my child typically uses his/her hearing aids
17. On difficult days, my child typically uses his/her hearing aids

( ) All waking hours	16. Em dias bons, meu filho usa o aparelho em média quantas horas/dia?
17. Em dias ruins, meu filho usa o aparelho em média quantas horas/dia?

( ) todas as horas	sem sugestões	Nos itens 16 e 17, nas opções de resposta, a primeira seria “todo o tempo que está acordado	16. Em dias bons, meu filho usa o aparelho em média quantas horas/dia?
17. Em dias ruins, meu filho usa o aparelho em média quantas horas/dia?

( ) Todas as horas em que ele está acordado	
PARTE III			JUIZ 1	JUIZ 2		
Item 4	4. Checks in with me to see if I need help or support	4. Entra em contato comigo para ver se preciso de ajuda ou suporte	sem sugestões	No item 4, colocaria “verifica se preciso de ajuda” ao invés de “entrar em contato…”.	4 - Verifica se preciso de ajuda ou suporte	
Item 8	8. Helps me monitor problems until the concern is resolved
(e.g., contact is frequent enough to help me tell if I am making progress)	8. Me ajuda a monitorar e entender os problemas até que a preocupação seja resolvida (por exemplo, o contato é frequente o suficiente para me ajudar a saber se estou progredindo)	sem sugestões	Achei o item 8 difícil para entender, talvez rever a forma como foi escrito.	8 - Me ajuda a monitorar e entender os problemas até que a preocupação seja resolvida	
Comentários Adicionais			JUIZ 1	JUIZ 2		
sem comentários	No geral, o questionário é equivalente, no entanto, acredito que alguns ajustes na escrita possam facilitar a compreensão.		

Duas fonoaudiólogas especialistas na área de reabilitação auditiva participaram da análise de concordância. Foi disponibilizado um formulário no Google Forms® com o intuito dos juízes realizarem a análise da equivalência semântica e de validade de conteúdo.

A equipe de especialistas que analisou as traduções, apontou que houve equivalência em 46 dos 52 itens traduzidos, com concordância de 88%. Foram realizados ajustes nas diferenças de concordância verbal apontadas.

Na introdução, ambos os juízes estiveram de acordo fizeram sugestões pontuais de alteração, apontando equivalência entre o inventário original e a tradução.

Na Parte I do inventário, referente às Instruções e habilidades foram sugeridos ajustes pelo juiz 1 nos itens 5 e 15 e pelo juiz 2 nos itens 18 e 20, sendo os demais itens considerados equivalentes.

Na Parte II do inventário: Uso do aparelho auditivo foram sugeridos ajustes nos itens 16 e 17, já os demais itens estão equivalentes.

Na Parte III do inventário: sobre comunicação e suporte, os ajustes sugeridos pelos juízes foram relacionados aos itens 4 e 8, estando os demais itens equivalentes.

Na última etapa, dez familiares responderam ao questionário. Observou-se que houve dificuldade para a compreensão nos itens 2, 3 e 8 da Parte I, sendo necessário um exemplo para facilitar a compreensão. Quanto às demais questões, não houve dificuldade de interpretação. As famílias consideraram a linguagem do inventário adequada.

Após responderem ao questionário, a pesquisadora responsável questionou os pais sobre a dificuldade e o cansaço após a aplicação. Os responsáveis relataram que já estão habituados a responderem a questionários na rotina do serviço de reabilitação auditiva, não apresentando fadiga após a aplicação do inventário em questão.

Quanto à análise da confiabilidade (consistência interna) do instrumento, obteve-se o coeficiente alfa de Cronbach equivalente a 0.967 para o protocolo para o questionário respondido pelas famílias. Dessa forma, foi atingido o critério de alfa ≥ 80, indicando consistência interna quase perfeita da versão traduzida. A partir das sugestões dos juízes e dos familiares, foram realizados ajustes no questionário alcançando a versão final que se encontra no Apêndice B.

Em relação a análise descritiva qualitativa das respostas dadas pelos familiares, os responsáveis se sentiam seguros quanto ao manuseio, manutenção e limpeza do dispositivo, mas quando perguntados sobre o conhecimento adquirido sobre a importância do aparelho para a audição ou funcionamento do dispositivo, eles demonstraram necessitar de ajuda.

Na Parte II do questionário, sobre o que pode interferir no uso do dispositivo, a resposta "Nunca" prevaleceu em todas as respostas, demonstrando que a criança usa o aparelho, exceto, ao serem perguntados sobre o medo de perder ou danificar os aparelhos, nove (9) responsáveis se demonstraram receosos e isso afetava o uso da criança ou adolescente. Ao solicitar outras possíveis razões para o não uso dos dispositivos, duas delas relataram "ambiente ruidoso" e "bullying".

Na Parte III, sobre o contato com o fonoaudiólogo, na grande maioria das perguntas, os responsáveis demonstraram estar satisfeitos com o trabalho do profissional; no entanto, alguns gostariam que houvesse uma quantidade maior de tentativas de contato dos fonoaudiólogos para verificar as necessidades dos familiares. Ademais, há um desejo crescente informado no questionário, para que os familiares sejam auxiliados nas questões escolares e de comportamento dos adolescentes pelos profissionais do serviço de reabilitação auditiva.

Ao avaliar as questões referentes à quantidade de uso do dispositivo auditivo, sete (7) familiares responderam que o uso ocorria durante todo o dia (mais do que 10h), quatro (4) maior parte do dia (8-9 horas) e apenas um (1) respondeu que o uso ocorria apenas durante uma parte do dia (menos de 5 horas). Ao analisar o data logging das crianças cujos familiares responderam ao questionário, seis (6) apresentaram uso acima de 10 horas por dia, duas (2) estão abaixo do esperado, sendo 7 horas, e 3,2 horas e de outras duas crianças não havia o dado recente de uso diário dos dispositivos, sendo duas delas usuárias de implante coclear.

DISCUSSÃO

Instrumentos que consigam mensurar e pontuar necessidades e desafios quanto ao uso e manuseio dos dispositivos auditivos pelas famílias de crianças com deficiência auditiva, especialmente na realidade nacional, proposta da referida pesquisa, são necessários (10-13).

Ademais, esse tipo de instrumento serve como guia para o profissional fonoaudiólogo na criação de sessões de terapia personalizadas com foco nos desafios relatados pelos familiares. (9, 12,17)

Desta forma, a capacitação dos responsáveis por crianças com deficiência auditiva é fundamental para melhorar seu gerenciamento terapêutico (5-8).

Vale destacar que o comitê de especialistas e os representantes da população alvo foram fundamentais para garantir a equivalência cultural e linguística do inventário para o português brasileiro, auxiliando na redução das discrepâncias culturais e de linguagem.

Como limitações do estudo, destacamos a aplicação em um número ainda reduzido de famílias da versão em português do questionário, assim como a sua aplicação em uma região do país. Estudos com sua aplicação em todas as regiões fortaleceriam a sua adaptação transcultural.

Apesar destas limitações, o Inventário de Manejo dos Aparelhos Auditivos pela Família foi considerado pelos juízes especialistas como relevante, viável e adequado.

A compreensão das questões pelas famílias participantes foi satisfatória, com consistência interna quase perfeita, o que fortalece sua validade.

Observou-se que, apesar de ser um inventário voltado aos usuários de Aparelhos de Amplificação Sonora Individual, sua aplicação com familiares de crianças usuárias de outros dispositivos é passível de uso e pode ser útil na compreensão das necessidades dos familiares referentes ao manejo e uso efetivo destes dispositivos.

No estudo original, os autores propuseram que as famílias encaminhassem as respostas do inventário aos profissionais, como uma maneira de conhecer previamente as necessidades das famílias e de monitorar aquelas com maiores dificuldades para o uso efetivo dos dispositivos.(20, 21) Por ser um estudo piloto, durante a aplicação do inventário traduzido, foi necessário o acompanhamento junto às famílias, para avaliar a compreensão das questões. Porém, o modelo proposto no estudo original, auto aplicado, é uma possibilidade interessante para que serviços de saúde auditiva façam o acompanhamento à distância na população pediátrica.

Destaca-se, pois, a viabilidade de uso do instrumento apresentado, que poderá contribuir para o gerenciamento e melhora do uso de dispositivos auditivos em crianças com deficiência auditiva.

CONCLUSÃO

O inventário Parent Hearing Aid Management Inventory - PHAMI foi traduzido e adaptado para o português brasileiro, sob o nome de Inventário de Manejo dos Aparelhos Auditivos pela Família (IMAAF) e tem o potencial de auxiliar na prática clínica para o alcance do uso efetivo dos aparelhos de amplificação sonora individual na população de crianças com deficiência auditiva, numa perspectiva centrada nas necessidades de suas famílias.

AGRADECIMENTOS

Agradecemos ao Centro SUVAG do RN pela parceria na pesquisa e às famílias e juízes participantes neste estudo.

Apêndice A Versão original do Parent Hearing Aid Management Inventory (PHAMI)

HEARING AID MANAGEMENT INVENTORY FOR PARENTS

Hearing aids need to be carefully managed for your child to learn how to listen and speak. Your child needs to use well functioning hearing aids whenever he/she is awake. How your child’s hearing aids are managed every day is a key part of the intervention process and is important for your child’s success. However, managing hearing aids can be hard. You need to learn new information, skills, how to recognize problems, and what to do about problems.

The purpose of this questionnaire is to find out what you need to help you manage your child’s hearing aids. This information will help audiologists better meet your needs.

CHILD'SNAME: _______________________________________________________________ DN: ___/____/______

Device adaptation date:_____/______/________

Relationship with the child. Are you: ( ) Father ( ) Mother ( ) Aunt (o) ( )

How many hours/day do you spend with the child? ____________

Do you participate in any parent support groups? ( ) Yes No

Speech therapist who applied the Inventory:______________Date of application:___/____/____

I. INFORMATION AND SKILLS

Please mark the box for each statement that best describes your needs for information and training.

Would you like information or help with any of the following:	NO
Got this
already	NO
Did not get this and do not want it	YES
Got this but I need more help	YES
Did not get this but I want help	
1. Knowing how to determine if the hearing aids are benefiting my child					
2. Knowing what my child can and cannot hear without the hearing aids					
3. Knowing what my child can and cannot hear while wearing hearing aids					
4. Knowing ways I can prevent losing the hearing aids (e.g., clips to secure aids)					
5. Finding options/accessories (e.g., color options, assistive devices, tamper proof battery doors)					
6. Finding financial assistance for costs (e.g., hearing aids, batteries, earmolds, repairs)					
7. Knowing how to get loaner hearing aids when my child’s hearing aids need to be repaired					
8. Knowing when the audiologist needs to check the hearing aid settings					
9. Helping my child hear better in noisy places (e.g., use of an FM system)					
10. Meeting other parents of children with hearing loss / find parent support organizations					
11. Knowing how to tell when to change the hearing aid batteries					
12. Cleaning the earmolds and re-attach the tubing to the hearing aid					
13. Knowing how to tell when my child needs new earmolds (e.g., earmold is getting loose)					
14. Using a listening stethoscope to tell when the hearing aid is not working (e.g., weak, distorted)					
15. Doing a Ling 6 Sound Check (ah, ee, oo, mm, sh, s)					
16. Doing hearing aid maintenance (e.g., change tone/ear hook, change microphone cover)					
17. Keeping the hearing aids on when my child resists wearing them					
18. Teaching others to help manage the hearing aids (e.g., check function, putting hearing aids on)					

What other information and/or skills would help you manage your child’s hearing aids?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

What tools do you have to maintain your child’s hearing aids?

( ) Listening stethoscope (attaches to the hearing aid so you can listen to how it sounds)

( ) Battery tester (to check battery function)

( ) Air blower (to blow air through the earmold tubing to remove moisture)

( ) Cleaning tools (to remove wax from the earmold)

II. HEARING AID USE

Please mark the box that best describes how often the following problems interfere with your child using his/her hearing aids.

How often is your child’s hearing aid use affected by:	Never
a problem	Sometimes
a problem	Frequently
a problem	Always
a problem	
1. Distractions and needs of other children in the home					
2. Activities (e.g., playing outside, riding in car)					
3. My child not wanting to wear the hearing aids					
4. Difficulty getting a set routine					
5. The hearing aids not working					
6. Other caregivers’ ability to manage the hearing aids					
7. Costs (e.g. batteries, earmolds, repairs)					
8. Concerns about how the hearing aids look					
9. Not seeing my child benefitting from wearing hearing aids					
10. Frequent ear infections					
11. Frequent feedback (whistling/squealing) from the hearing aids					
12. Not being convinced that my child needs to use hearing aids					
13. Pressure from others not to use the hearing aids
(e.g., family, other professionals)					
14. Fear of losing or damaging the hearing aids					

15. Please list any other reasons hearing aid use is difficult:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

16. On good days, my child typically uses his/her hearing aids:

____ all waking hours ____ most of the day (8-9 hours) ____some of the day (5-7 hours) ____ a portion of the day (less than 5 hours)

17. On difficult days, my child typically uses his/her hearing aids:

____ all waking hours ____ most of the day (8-9 hours) ____some of the day (5-7 hours) ____ a portion of the day (less than 5 hours)

18. During the past two weeks, estimate the number that were good days and bad days for hearing aid use: _____ Good days

19. During the past two weeks, estimate the number that were good days and bad days for hearing aid use: _____ Bad days

20. On average how many hours during the day is your child cared for by someone else (e.g., grandparent, day care provider, babysitter)? ______________

III. COMMUNICATION AND SUPPORT

Audiologists can help parents identify problems with hearing aid management and explore solutions. The ways parents want to be supported can vary from person to person. Please mark the box that best describes how well communication with your audiologist is meeting your individual learning and support needs for managing your child’s hearing aids.

When I meet with the audiologist, he/she:	YES
My needs are being met	YES
But I want this more often	NO
But I want this	NO
And I don’t want this	
1. Asks for my thoughts and opinions, and listens to what I have to say
(e.g., concerns I am having, ideas that I think might help)					
2. Responds to my input in a way that I feel understood
(e.g., includes what I have brought up in the discussion/planning)					
3. Is accepting of my challenges
(e.g., does not judge me)					
4. Checks in with me to see if I need help or support					
5. Gives me an opportunity to talk about how I am feeling (my emotions)					
6. Helps me recognize what I am doing right					
7. Helps me explore solutions to problems with hearing aid use					
8. Helps me monitor problems until the concern is resolved
(e.g., contact is frequent enough to help me tell if I am making progress)					
9. Talks in a way I can understand					
10. Helps me gain confidence in managing my child’s hearing aids
(e.g., keeping them on, troubleshooting problems)					
11. Respects my culture and beliefs by taking into account my views					
12. Provides me with concrete resources
(e.g., verbally and in writing)					
13. Teaches me in the ways I learn best
(e.g., visual, auditory, in writing, hands-on)					

14. What are other ways the audiologist could communicate with you that would help you manage your child’s hearing aids?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Apêndice B Inventário de Manejo dos Aparelhos Auditivos pela Família (IMAAF)

Os aparelhos auditivos precisam ser cuidadosamente gerenciados para que sua criança aprenda a ouvir e falar. Sua criança precisa usar aparelhos auditivos que funcionem bem sempre que está acordada. O manuseio diário dos aparelhos auditivos é uma parte fundamental do processo de intervenção e é importante para o seu sucesso. No entanto, gerenciar aparelhos auditivos pode ser difícil. Você precisa aprender novas informações, habilidades, como reconhecer problemas e o que fazer em relação aos problemas.

O objetivo deste questionário é descobrir o que você precisa para ajudá-lo a gerenciar os aparelhos auditivos de sua criança. Essas informações ajudarão os fonoaudiólogos a atender às suas necessidades.

NOME DA CRIANÇA: _______________________________________________________________ D.N: ___/____/______

Data de adaptação dos dispositivos:______/______/________

Parentesco com a criança. Você é: ( ) Pai ( ) Mãe ( ) Tia (o) ( )

Quantas horas por dia você passa junto à criança? ____________h

Você participa de algum grupo de apoio aos pais? ( ) Sim ( ) Não

Fonoaudiólogo que aplicou o Inventário:________________________________ Data de aplicação:___/____/____

I. INFORMAÇÕES E HABILIDADES

Por favor, marque a caixa para cada afirmação que melhor descreve suas necessidades de informação e treinamento.

	Não preciso de ajuda, já sei sobre isso	Não consigo e não quero ajuda	Sim consigo, mas preciso de mais ajuda	Não consigo, mas quero ajuda	
1. Saber se os aparelhos estão ajudando minha criança					
2. Saber o que minha criança pode e não pode ouvir SEM os aparelhos auditivos					
3. Saber o que minha criança pode e não pode ouvir COM os aparelhos auditivos					
4. Conhecer maneiras de evitar a perda dos aparelhos auditivos (por exemplo, clipes para prender os aparelhos)					
5. Como encontrar opções/acessórios diferentes (por exemplo, opções de cores, dispositivos auxiliares, portas de bateria à prova de violação)					
6. Como encontrar assistência financeira para custos (por exemplo, aparelhos auditivos, baterias, moldes, reparos)					
7. Saber como obter aparelhos auditivos emprestados quando os aparelhos auditivos do meu filho (a) precisam ser consertados					
8. Saber quando o fonoaudiólogo precisa verificar as configurações do aparelho auditivo					
9. Ajudar minha criança a ouvir melhor em locais barulhentos (por exemplo, uso de um Sistema de Microfone Remoto)					
10. Conhecer outros pais de crianças com perda auditiva / encontrar organizações de apoio aos pais					
11. Saber quando trocar as pilhas do aparelho auditivo					
12. Limpar os moldes auriculares e recolocar o tubo no aparelho auditivo					
13. Saber dizer quando minha criança precisa de novos moldes (por exemplo, molde está frouxo)					
14. Saber quando o aparelho auditivo não está funcionando (por exemplo, fraco, distorcido)					
15. Fazer verificação com os sons de Ling					
16. Fazer a manutenção do aparelho auditivo (por exemplo, mudar o gancho da orelha, trocar a tampa do microfone)					
17. Como manter os aparelhos auditivos em minha criança quando ela resiste a usá-los					
18. Saber ensinar outras pessoas a ajudar a manusear os aparelhos auditivos (por exemplo, professores a verificar a função, colocar aparelhos auditivos)					

Que outras informações e/ou habilidades ajudariam você a gerenciar os aparelhos auditivos de sua criança?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Que ferramentas você tem para manter os aparelhos auditivos da sua criança?

( ) Estetoscópio auditivo (se conecta ao aparelho auditivo para que você possa ouvir como soa)

( ) Testador de bateria (para verificar a função da bateria)

( ) Soprador de ar (para soprar ar através do tubo do molde para remover a umidade)

( ) Ferramentas de limpeza (para remover a cera do molde)

II. USO DO APARELHO AUDITIVO

Marque o que melhor descreve a frequência com que os problemas a seguir interferem no uso dos aparelhos auditivos por sua criança.

Com que frequência o uso do aparelho auditivo da sua criança é afetado por:	NUNCA	ÀS VEZES	FREQUENTEMENTE	SEMPRE	
1. Distrações e necessidades de outras crianças em casa					
2. Atividades (por exemplo, brincar ao ar livre, andar de carro)					
3. Minha criança não quer usar os aparelhos auditivos					
4. Dificuldade em estabelecer uma rotina					
5. Os aparelhos auditivos não funcionam					
6. Capacidade de outros cuidadores (pessoas da família, escola) de gerenciar e manusear os aparelhos auditivos					
7. Custos com aparelho (por exemplo, baterias, moldes, reparos)					
8. Preocupações sobre a aparência dos aparelhos auditivos					
9. Não ver minha criança se beneficiando do uso de aparelhos auditivos					
10. Infecções de ouvido frequentes					
11. Aparelhos apitando frequentemente					
12. Não estar convencido de que minha criança precisa usar aparelhos auditivos					
13. Pressão de outras pessoas para não usar os aparelhos auditivos (por exemplo, família, outros profissionais)					
14. Medo de perder ou danificar os aparelhos auditivos					

Por favor, liste quaisquer outras razões pelas quais o uso efetivo do aparelho auditivo pela criança é difícil.

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

Em dias bons, minha criança usa o aparelho em média quantas horas/dia?

( ) Todas as horas

( ) Maior parte do dia (8-9 horas)

( ) Um período de tempo (5-7 horas)

( ) Uma parte do dia (menos de 5 horas)

Em dias ruins, minha criança usa o aparelho em média quantas horas/dia?

( ) Todas as horas

( ) Maior parte do dia (8-9 horas)

( ) Um período de tempo (5-7 horas)

( ) Uma parte do dia (menos de 5 horas)

Durante as últimas duas semanas, quantos foram os dias bons para o uso de aparelhos auditivos?

____________________________________________________________________________________________________

Durante as últimas duas semanas, quantos foram os dias ruins para o uso de aparelhos auditivos?

____________________________________________________________________________________________________

Em média, quantas horas durante o dia a criança é cuidada por outra pessoa (por exemplo, avó, babá)?

____________________________________________________________________________________________________

III. COMUNICAÇÃO E SUPORTE

Os fonoaudiólogos podem ajudar os pais a identificar problemas com o gerenciamento de aparelhos auditivos e explorar soluções. A dificuldade encontrada no dia a dia pode variar de pessoa para pessoa. Marque a caixa que melhor descreve a qualidade da comunicação com seu fonoaudiólogo, em que ele atende às suas necessidades individuais de aprendizado e suporte para gerenciar os aparelhos auditivos da sua criança.

Quando eu me encontro com o fonoaudiólogo, ele:	Sim, minhas necessidades são atendidas	Sim, mas deveria ser algo mais frequente	Não, mas eu gostaria que sim	Não e não quero isso	
1. Conversa sobre os meus pensamentos e opiniões e ouve o que eu tenho a dizer (por exemplo, preocupações que estou tendo, ideias que acho que podem ajudar)					
2. Responde às minhas sugestões de uma maneira que me sinto compreendida (por exemplo, inclui o que eu trouxe na discussão/planejamento)					
3. Entende meus desafios (não me julga)					
4. Entra em contato comigo para ver se preciso de ajuda ou suporte					
5. Me dá a oportunidade de falar sobre como estou me sentindo (minhas emoções)					
6. Me ajuda a reconhecer o que estou fazendo certo					
7. Me ajuda a explorar soluções para problemas com o uso de aparelhos auditivos					
8. Me ajuda a monitorar e entender os problemas até que a preocupação seja resolvida (por exemplo, o contato é frequente o suficiente para me ajudar a saber se estou progredindo)					
9. Fala de uma maneira que eu consigo entender					
10. Me ajuda a ganhar confiança na gestão dos aparelhos auditivos do meu filho (por exemplo, mantê-los ligados, solucionar problemas)					
11. Respeita minha cultura e crenças, levando em consideração meus pontos de vista					
12. Me fornece recursos concretos (por exemplo, verbalmente e por escrito)					
13. Me ensina da melhor maneira para que eu aprenda (por exemplo, visual, auditivo, por escrito, prático)					

De que outras maneiras o fonoaudiólogo poderia se comunicar com você para ajudá-lo a gerenciar os aparelhos auditivos da sua criança?

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Work carried out at the Associate Postgraduate Program in Speech, Language and Hearing Sciences – PPGFon, and in the Laboratory of Technological Innovation in Health – LAIS, Federal University of Rio Grande do Norte – UFRN – Natal (RN), Brazil.

Financial support: nothing to declare.

Conflito de interesses: nada a declarar.

Trabalho realizado no Programa de Pós-Graduação Associado em Fonoaudiologia – PPGFon, e no Laboratório de Inovação Tecnológica em Saúde – LAIS, Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN - Natal (RN), Brasil.

Fonte de financiamento: nada a declarar.
==== Refs
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